お問い合わせ

Contact

お問い合わせ

Step1 情報入力

Step2 内容確認

Step3 送信完了

[%- IF !confirmflag %]
問い合わせについては下記フォームよりお願いします。
Please take a minute to complete the following form.
[%- END %]
[%- IF !confirmflag %] *必須項目
[ * = Indicates required field ] [%- ELSE %] ※内容に間違いがなければ送信してください。 [%- END %] [%- IF errflag %]

送信内容を確認してください。

    [%- FOR err IN ermsg %]
  • [% err %]
  • [%- END %]

[%- END %]
*会社名
[ Company Name ]
[% form.makeform('SINGLETEXT', '会社名', 'a', 'company', 'placeholder="" class="type2"') %]
*担当者名
[ Name ]
[% form.makeform('SINGLETEXT', '担当者名', 'a', 'name', 'placeholder="日本 太郎" class="type1"') %]
*住所
[ Address ]
郵便番号[% form.makeform('SINGLETEXT', '郵便番号', 'ad', 'zip', 'placeholder="000-0000" class="type1 p-postal-code"') %]
[% form.makeform('SINGLETEXT', '住所', 'a', 'address', 'placeholder="都道府県・市町村・番地・ビル名等" class="type4 p-region p-locality p-street-address"') %]
*電話番号
[ Phone Number ]
[% form.makeform('SINGLETEXT', '電話番号', 'ad', 'tel', 'placeholder="000-000-0000" class="type2"') %][%- IF !confirmflag %]※半角英数[% END %]
*メールアドレス
[ E-mail ]
[% form.makeform('SINGLETEXT', 'メールアドレス', 'amrs', 'email', 'placeholder="xxx@xxx.xxx" class="type2"') %][%- IF !confirmflag %]※半角英数[% END %]
*お問い合わせ内容
[ Inquiry ]
[% form.makeform('MULTITEXT', 'お問い合わせ内容', 'a', 'comment', 'id="message" placeholder=""') %]
[%- IF !confirmflag %]

内容の確認 / Confirm

[%- ELSE %]

送信する

戻る

[%- END %]